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赣州职工医保额度

发布时间: 2020-09-25 03:17:45

1、赣州职工医保报销比例

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医疗保险个人参保指南
来源:赣州医保文号:赣州医保
●参保范围
劳动年龄范围内(男60周岁、女50周岁以下)以非全日制、临时性、季节性、弹性工作等灵活多样形式实现就业或再就业的国有集体企业下岗失业人员、机关事业单位离岗人员、个体工商户及其雇工、自由职业者和其他城镇从业人员。
●参保特色
*一份付出、三百份保障
每年度最高可得到15.8万元的医疗报销待遇
*灵活就业、灵活选择
根据本人经济情况,个人可选择参加基本医疗保险或住院医疗保险
*灵活参保、同等享受
以个人身份参保后享受单位参保人员同等医疗保险待遇(包括定点住院范围、用药范围、报销标准等)
●缴费标准(按自然年度计算)
*参加基本医疗保险
=上年度赣州市在岗职工社会平均工资×8%(缴费比例)×12个月+60元/年(大病补助医疗保险费)
*参加住院医疗保险
=上年度赣州市在岗职工社会平均工资×5%(缴费比例)×12个月+60元/年(大病补助医疗保险费)
●需携带材料
*户口、身份证(原件及复印件1份);
*1寸近期免冠彩照3张;
属解除劳动关系从员还需同时携带:
*解除劳动关系协议书(原件及复印件1份)
属失业人员还需同时携带:
*失业金领取证(原件及复印件1份)
●办理时间
每月1至9日
●办理地点
市医保局一楼业务经办大厅(市生佛坛前17号)
●参保流程
1、每月1至9日,本人携带好相关参保材料(户口、身份证等)到业务经办大厅领取并填写个人参保登记表一式两份;
2、工作人员审核参保材料、个人参保登记表合格后,开具个人现金缴款单;
3、参保人缴费后,工作人员凭缴款单开具财政收据;
4、90天后,参保人凭缴费材料办理医疗保险证、IC卡领取手续,正式享受相应待遇。
●示例
张先生,36周岁,个体工商户,缴费基数按2006年赣州市在岗职工社会平均工资13128元(每月1094元)计算。
●方案一:参加基本医疗保险
需缴纳全年医保费1110.24元,每月个人帐户可返回30元左右,可用于定点医院门诊和定点药店买药消费,住院年度最高可报销足15.8万元。
●方案二:参加住院医疗保险
需缴纳全年医保费716.4元,每月无个人帐户返回,住院享受待遇与参加基本医疗保险相同。
●基本医疗保险、住院医疗保险对比
*不同点:
(1)缴费费率
统一按本市上年度在岗职工平均工资确定缴费基数,住院医疗保险缴费率是8%,低标准住院医疗保险是5%。
(2)个人帐户
参加基本医疗保险每月可按规定建立个人帐户,用于定点医院门诊和定点药店买药消费;参加住院医疗保险不建立个人帐户。
*相同点:
(1)报销范围相同
符合“三个目录”范围内的医药费都可得到报销
(2)年度最高报销限额相同
年度最高可报销足15.8万元
(3)医疗费结算方式相同
统一使用市医疗保险局制作发放的医疗保险证、IC卡在定点医院刷卡结算住院费用
(4)同样可申请享受重大疾病额外医疗补助待遇
(5)同样可根据本人实际情况选择相应定点医院就医

2、赣州医保每个月金额

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是你每个月工资收入的28%,有单位话,个人缴纳8%单位缴纳20%。每多交一年增加一个系数。每年都在变化,不明白请不拨打12333劳动和社会保障热线,在不明白问王会计!谢谢!祝你生活愉快!合家欢乐!

3、职工医保报销最高限额

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。

4、赣州市医保缴费金额

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自己参加的是灵活就业人员养老保险、灵活就业人员医疗保险,该保险的缴费金额=缴费档级*缴费比例
其中,缴费档级是当事人自己在当地社保限定范围内自由选择,而社保又是依据当地上一年度社平工资确定缴费档级
因此,需要向你们当地社保机构具体咨询后再自己选择

5、职工医保最高报销数额是多少

分析如下

城镇居民医疗保险最高报销额度

门诊报销:2000元

住院报销:17万元

城镇职工医疗保险最高报销额度

门诊报销:20000元

住院报销:30万元

(5)赣州职工医保额度扩展资料

报销范围

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。

4、各种预防、保健性的诊疗项目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

3、近视眼矫形术

4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

2、体外震波碎石与高压氧治疗

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架内置换的人工器官、体内置放材料

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

6、职工医保每年报销额度

各地规定不一样。具体你可以登陆当地劳动保障网站查询,也可以拨打12333劳动保障咨询电话询问,也可以直接到当地劳动保障部门查询。
一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80%(实际报销最多是60%,每年也会有报销额度的限制)具体要看是普通医疗保障还是大病医疗。
城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销:2000元
住院报销:17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销:20000元
住院报销:30万元
补充说明:
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

7、赣州市社保医保缴费金额

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自己参加的是灵活就业人员养老保险、灵活就业人员医疗保险,该保险的缴费金额=缴费档级*缴费比例
其中,缴费档级是当事人自己在当地社保限定范围内自由选择,而社保又是依据当地上一年度社平工资确定缴费档级
因此,需要向你们当地社保机构具体咨询后再自己选择

8、赣州职工医保余额查询

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查询渠道:管理中心指定的窗口、客户服务热线等详见《赣州市住房公积金管理中心各办事处(受托银行)服务一览表》查询内容:单位和职工可查询住房公积金账户信息及缴存、提取、贷款明细。查询所需要件:1、通过柜台查询的,职工应出示身份证;单位经办人员应提供所在单位出具的相关证明和本人身份证。2、通过电话语音查询的,职工应输入本人身份证号码或住房公积金个人账号。本市行政区域内语音查询电话:11831113、通过赣州市住房公积金网站查询的,查询职工个人住房公积金,职工应输入本人姓名及身份证号码;查询单位公积金,单位经办人应输入单位名称及单位公积金账号。查询时限:通过柜台、电话申请查询的,当场予以答复。申请查询超过三年以上信息,受理申请后10个工作日内予以答复。单位或职工对查询结果有异议的,可向管理中心(办事处)申请复核,复核结果应在15个工作日内反馈申请人。

9、赣州职工医保缴费基数2019

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根据城镇职工基本养老保险缴费管理办法规定:
(一)企业缴纳基本养老保险费,按全部职工缴费工资总和作为缴费基数,缴费比例为20%;
(二)职工个人缴纳基本养老保险费,按本人上月工资作为缴费基数,缴费比例为8%。职工本人工资按国家统计部门规定的列入工资总额统计的项目确定。职工本人上月工资超过上一年在岗职工月平均工资300%的部分,不计入缴费基数。职工本人上月工资低于上一年在岗职工月平均工资60%的,按60%计算缴费基数;
资料来源:赣州市人力资源和社会保障局