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职工医保床位报销吗

发布时间: 2021-06-19 07:57:33

1、职工医保床位费报吗

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一般床位费医保报销的,如果住双人病房或单人病房,床位费超过医保报销范围的费用要自己承担,例如住院床位费医保每天报40元,而你位双人病房收费每天70元,那多出的30元就要自己付费了

2、职工医疗保险住院怎么报销

城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销:2000元
住院报销:17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销:20000元
住院报销:30万元
补充说明:
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。

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3、职工医保怎么住院报销比例是多少

这个问题问的很好,我作为业内人员也经常恍惚。这样给你解释吧,这个东西要参考你当地的职工医保和居民医保的待遇。拿我当地的情况举例:职工医保缴费多,还要和养老金同时缴纳,动辄要数千元。才能享受待遇,门诊卡里的钱是你自己缴纳的钱,住院比例一般在70-80%,每年最高限额26万。居民医保,每年缴费几百元,门诊几乎没有待遇,住院报销比例50-70%,每年限额12万,连续缴费,每年递增5000元,最高16万。其实如果是年轻人,真无所谓,如果是正规单位缴费,当然是职工医保。如果是自己灵活就业,年轻人真无所谓,如果是老年人还是职工医保吧。但是趋势是,居民医保这个缴费,很难维持这种报销比例,早晚会降待遇。

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4、职工医保住院怎么报销流程

医保报销分来为本地医保报销源和外地医保报销:
一、本地医保报销流程:
  1、持患者医保本和身份证办理住院;
2、出院时,携带这些材料:
(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;
(2)住院通知单,住院押金条收据;
(3)身份证、医保卡。
然后到医院收费结算处现场办理报销即可。
二、外地医保报销流程:
1、提前办理转诊审批表和居住证明。
2、拿着医保本、身份证办理住院,
3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等,到收费结算处办理出院手续。
4、办完出院手续后,去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份
带着所列的材料,去本地政务服务中心(城镇职工、城乡居民医保),或者镇(街道)医保办,办理报销事项。

5、职工医保住院报销是怎么报销的

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医回院和A类医答院发生的住院费用;

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

6、床位费医保可以报销

社保可以报销床位费。但是在非定点医疗机构就医,或者职工就医时所发生的不符合基本医疗保险支付标准的,不予报销。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险结算办法》第二条第二点,门诊大病和家庭病床医疗费用结算。

门诊大病和家庭病床医疗费用结算

 1、职工的门诊大病和家庭病床医疗费用,属于基本医疗保险统筹基金和附加基金支付的,由定点医疗机构予以记账;属于个人医疗账户支付的费用,从其个人医疗账户历年结余资金中划扣。记账和从个人医疗账户中划扣的医疗费用,由定点医疗机构向所在地的区县医保办申请结算;其余医疗费用由定点医疗机构向职工收取。

2、家庭病床医疗,建床不足6个月的,撤床时由定点医疗机构申请结算医疗费用;建床6个月以上的,每满6个月或撤床时由定点医疗机构申请结算医疗费用。

3、职工进行家庭病床医疗,定点医疗机构可以根据其病情适当收取预交费。具体标准由市卫生局、市医保局另行制订。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十九条,不予支付的情形。

有下列情形之一的,统筹基金、附加基金和个人医疗帐户资金不予支付:

(一)职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用;

(二)职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;

(三)职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用;

(四)国家和本市规定的其他情形。

(6)职工医保床位报销吗扩展资料

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十条,医疗费用的记账和账户划扣。

职工就医或者配药时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,凭职工的医疗保险凭证按照下列规定办理:

(一)属于统筹基金和附加基金支付的,定点医疗机构应当如实记账;

(二)属于个人医疗账户资金支付的,定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗账户中划扣,个人医疗账户资金不足支付的,应当向职工收取。

定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用,应当向职工收取。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十一条,医疗费用的申报结算。

定点医疗机构、定点零售药店对从职工个人医疗账户中划扣的医疗费用,每月向指定的区、县医保办结算。定点医疗机构对属于统筹基金和附加基金支付的记账医疗费用,每月向指定的区、县医保办结算。

职工对根据本办法第十九条第三款规定所发生的可由统筹基金、附加基金或者个人医疗账户资金支付的医疗费用,凭其医疗保险凭证向指定的区、县医保办结算。

参照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第三十二条,医疗费用的核准与拨付。

区、县医保办对申请结算的医疗费用,应当在收到申请结算之日起10个工作日内进行初审,并将初审意见报送市人力资源社会保障局。

市人力资源社会保障局应当在接到区、县医保办的初审意见之日起10个工作日内,作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。市人力资源社会保障局在作出暂缓支付决定后,应当在90日内作出准予支付或者不予支付的决定并告知相关单位。

经市人力资源社会保障局核准的医疗费用,市医保中心应当在核准之日起7个工作日内从医疗保险基金支出户中予以拨付;经市人力资源社会保障局核准不予支付的医疗费用,由定点医疗机构、定点零售药店或者职工自行负担。

7、职工医保住院床头片报销吗

凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的