当前位置:首页 » 劳动保障 » 职工医保住院起付标准多少

职工医保住院起付标准多少

发布时间: 2021-04-28 07:10:24

1、职工医保住院起付标准和报销比例各多少

您是在哪个城市,是医保还是单位报销的??
下面是北京医保的相关条款,供参考。
退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

2、城镇职工基本医疗保险,400起付标准什么意思

1、城镇职工基本医疗保险,这个个人先负担的住院医疗费400元起付标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”,起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

2、医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。

3、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的特点

(1)起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担,增强了被保险人的费用意识,有利于减少浪费;

(2)将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外,减少了保险结算工作量,有利于降低管理成本;

(3)小额费用由被保险人自负,有利于保障高额费用疾病风险,即保大病。

4、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个:

(1)体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;

(2)对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。

(2)职工医保住院起付标准多少扩展资料:

设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”及报销比例:

1、一级医院的起付线最低,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准,高于本地三级医院的起付线。

2、在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、职工医保怎么住院报销比例是多少

这个问题问的很好,我作为业内人员也经常恍惚。这样给你解释吧,这个东西要参考你当地的职工医保和居民医保的待遇。拿我当地的情况举例:职工医保缴费多,还要和养老金同时缴纳,动辄要数千元。才能享受待遇,门诊卡里的钱是你自己缴纳的钱,住院比例一般在70-80%,每年最高限额26万。居民医保,每年缴费几百元,门诊几乎没有待遇,住院报销比例50-70%,每年限额12万,连续缴费,每年递增5000元,最高16万。其实如果是年轻人,真无所谓,如果是正规单位缴费,当然是职工医保。如果是自己灵活就业,年轻人真无所谓,如果是老年人还是职工医保吧。但是趋势是,居民医保这个缴费,很难维持这种报销比例,早晚会降待遇。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

4、职工医保的报销比例是多少?

到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是回50%。
如果是70周岁以下答的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
流程:
一、职工费用报销
(一)需提报材料。
1、诊断证明。
2、发票原件。
3、病历复印件(盖章)。
4、费用明细清单。
5、转院审批表或未办理住(转)院审批手续核实表。
(二)业务流程
提交材料——审核材料——制作报销单据——材料复审——材料终审——支付待遇
(三)办理时限
15个工作日。

5、职工医疗保险报销比例是多少

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。

6、职工医保住院起付线是多少

医保分为来职工医保和城乡居民源医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。