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郴州职工医保起付线

发布时间: 2021-04-28 05:03:31

1、湖南职工医保有起付线

起付线就是超过了一定数额才报销。
举个例子
如果:报销比例是专80%,起付线是400,你住院一共用了1400.
那么:属(1400-400)×80%=800.
等级越高的医院,起付线越高,因为国家不鼓励小病去高等级医院,鼓励合理使用公共医疗资源。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

2、关于医保起付线的问题 医保起付线啥意思?是自己个人负担的?达到这个标准才给报销?

医保起付线指的是医保报销的起点,即超过起付线金额才予以报销,起付线以内的部分由个人承担,超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。

以北京为例,根据《北京市基本医疗保险规定》第三十六条 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

(一)在三级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

但基本医疗保险统筹基金按照比例支付的最高数额不得超过本规定第三十三条规定的最高支付限额。

(2)郴州职工医保起付线扩展资料:

《北京市基本医疗保险规定》第三十二条 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

第三十三条 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

3、职工医保住院起付线是多少

医保分为来职工医保和城乡居民源医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。

4、湖南省职工医保起付线

起付线就是超过了一定数额才报销。
举个例子
如果:报销比例是80%,起付线是400,你住院一共用了1400.
那么:(1400-400)×80%=800.
等级越高的医院,起付线越高,因为国家不鼓励小病去高等级医院,鼓励合理使用公共医疗资源。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5、郴州职工医保起付线

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6、城镇职工基本医疗保险,400起付标准什么意思

1、城镇职工基本医疗保险,这个个人先负担的住院医疗费400元起付标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”,起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

2、医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。

3、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的特点

(1)起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担,增强了被保险人的费用意识,有利于减少浪费;

(2)将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外,减少了保险结算工作量,有利于降低管理成本;

(3)小额费用由被保险人自负,有利于保障高额费用疾病风险,即保大病。

4、设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的目的有两个:

(1)体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;

(2)对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。

(6)郴州职工医保起付线扩展资料:

设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”及报销比例:

1、一级医院的起付线最低,三级医院的起付线最高,二级医院的起付线居中。部分城市也增设异地医院的起付线标准,高于本地三级医院的起付线。

2、在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

7、郴州市城镇职工基本医疗保险具体报销流程?除了住院费用结算单、以及出院诊断证明、需要哪些资料?

还需要的资料有:住院证、《医疗保险手册》、医疗保险IC卡、签名的每日详细清单(含自付的费用)。

报销流程:

1、参保人员经门诊就医后,符合住院条件者,门诊专科医师将开具住院证。

2、参保人员持开具的住院证、《医疗保险手册》、医疗保险IC卡到定点医院住院收费处办理医疗保险住院手续。

3、住院收费处验收有关证件后,要求病人交部分费用(约住院费的30%左右),通知住院科室办理医保住院手续。

4、病人住院期间的费用实行每日详细清单(含自付的费用)签名制,未经参保患者(或家属)签名认可的医疗费用可以拒付,定点医院也不得收取。

5、参保患者出院时,医院医疗保险管理科按照基本医疗保险的有关规定进行结算,参保患者缴纳个人自付部分的医疗费用后即可办理医疗保险出院手续。

(7)郴州职工医保起付线扩展资料:

转诊、转治的审批程序:

因病情确需转诊、转治者,经定点医院会诊后提出转诊、转治具体意见,如实填写《郴州市城镇职工基本医疗保险转诊转治审批表》,并经用人单位同意,然后携带会诊资料、审批表到市医疗保险处办理审批手续。

转诊、转治的规定与要求:

1、 转诊、转治的医院范围:

转诊、转治的原则只限于省内省级定点医院,即:中南大学附属湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南中医药大学附属一医院、附属二医院、湖南省肿瘤病医院、湖南省人民医院。转诊、转治只能选择上述其中的一家医院。

因病情确需转省外医院诊治的,必须持省级定点医院转诊证明,到市医疗保险处办理手续后方可转诊、转治。

2、转诊、转治所用医疗费先由个人垫付,出院后15日内凭出院疾病诊断证明书(盖章)、费用总清单(盖章,不收每日清单)、住院费用发票(盖章)、审批表、医疗保险IC卡、经办人身份证到市医疗保险处办理审核报销手续。

参考资料来源:郴州市政府门户网站-郴州市城镇职工基本医疗保险参保人员就医结

8、医疗保险起付线是多少?封顶线是多少? 按什么比例报销 谢谢了

起付线:在职职工门诊2000元起付;

封顶线20000元;

报销比例:大医院70%,社区医院90%。

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

注意:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

(8)郴州职工医保起付线扩展资料:

医疗保险分类:

1.商业医疗保险

可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

2.津贴给付型

简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

3.费用型

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保” 基本一致。

参考资料:医疗保险_网络