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异地急诊职工医保怎样报销

发布时间: 2020-12-14 18:59:59

1、异地急诊住院报销都需要什么材料?

异地急诊报销所需材料:


(1)急诊住院医疗费用了票,费用明细汇总清单(医院盖章)。


(2)归档病历封面,出院记录,住院病史,医嘱单(长期、临时),手术记录(未做手术的不需要)等医疗文书的复印件,并盖医院公章。


(3)外出原因,发病经过的情况说明(病人或家属书写),居住地社区盖章、IC卡复印件。


(4)外出目的地证明材料:如外出务工的,由所在务工单位提供证明;外出探亲的,被探对方所在居委会提供证明;外出旅游或办事的,提供到达目的地相关证明。

异地就医报销流程

第一步,拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。

第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员就会受理了。

第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。

第四步,完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗。治疗完毕后带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了。

异地就医如何结算

一是就医地结算模式:开发参保地结算模块,采用就医地的《诊疗项目》、《药品目录》、《医疗服务设施》,按参保地医保待遇标准,系统自动审核、结算,参保人在定点医院即时结算。

二是参保地结算模式:也是我省平台操作的主要模式:就医信息回传,由参保地经办机构进行审核和结算,定点医疗机构采用结算结果与参保人直接结算。

异地就医必备材料

1.城镇职工基本医疗保险专用病历。

2.本次所住院的住院病案首页。

3.长期医嘱复印件。

4.临时医嘱复印件。

5.住院费用清单。

6.本次住院的住院费用票据。

7.所住院医务科出具的医院级别证明(需加盖医院公章)。

8.单位出具职工异地就医的情况说明。

9.职工所在单位经办人填写《西安市医疗保险参保职工报销资料汇总表》。

2、急诊费用在医保中心报销需要哪些手续?

一、首先确认急诊报销的条件:

(1)经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。

(2)经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是:急性脑出血、急性大面积脑梗,急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。

(3)经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。

二、办理住院的手续:

1、持医生开具的住院证后 ,到住院部一楼办理住院手续。

2、办理入院手续时出示病人身份证,准备好预缴款金额。带身份证,入住病房后及时办理补登记手续。

3、各级医保病人在办理入院手续时出示医保病历卡、医保磁卡或医保介绍信。未带医保卡,可先办理自费住院,但务必于3日内凭住院证及前面所述的凭证办理变更手续。

4、 办完住院手续后可凭住院证、病历首页到相应的病区住院。仔细核对预缴款收据上的姓名和金额,并妥善保管收据(补缴住院费及办理出院手续时须以此为凭证)。

三、以深圳市社会医疗保险办法为例,第五十六条规定:基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

四、咨询当地社会人力保障局

(2)异地急诊职工医保怎样报销扩展资料:

下列情况现金支付的医疗费用直接可以报销:

1、参保人员未携带就医凭证或者未办理转诊手续,在本市医保定点医院急诊就医发生的医疗费用。

2、参保人员暂未领到就医凭证,在医保待遇享受期内发生的医疗费用。

3、参保人员在外省市医院发生的急诊和急诊住院医疗费用。

4、参保人员办理相关手续后,在外省市发生的符合规定的医疗费用。

3、异地急诊就医住院,医保如何报销

异地急诊报销所需材料:
(1)急诊住院医疗费用了票,费用明细汇总清单(医院盖章)。
(2)归档病历封面,出院记录,住院病史,医嘱单(长期、临时),手术记录(未做手术的不需要)等医疗文书的复印件,并盖医院公章。
(3)外出原因,发病经过的情况说明(病人或家属书写),居住地社区盖章、IC卡复印件。
(4)外出目的地证明材料:如外出务工的,由所在务工单位提供证明;外出探亲的,被探对方所在居委会提供证明;外出旅游或办事的,提供到达目的地相关证明。

4、异地急诊医保怎么报销比例

异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十版以上。
医疗保险报销:
1、门权、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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5、异地急诊医保能报销吗?

一、参保人若在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,纳入普通门诊统筹结算,给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用,统筹金不予支付。

二、参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用,不纳入普通门诊统筹支付范围。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。

三、参保职工的医药费报销需要准备以下资料:

1、个人医疗保险就诊证;

2、本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);

3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;

4、代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

四、辽宁医保报销比例

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费 用;

3、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三 级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退 休97%。

普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度 内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

4、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用 要符合医疗保险三大目录库的范围;

5、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心 结算。

(5)异地急诊职工医保怎样报销扩展资料:

异地医保就医,是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

“异地医保就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。

6、职工异地就医(急诊住院),请问回来如何报销?

当事人异地急诊住院后,应及时(一般要求60天内)持医保卡、身份证、急诊门诊病历、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销,医保经办机构核准后,其所发生的医疗费,按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。
参保人员因公出差、探亲或外出期间患急症需在异地医院住院治疗的费用,应符合卫生行政部门确定的急诊范围、标准和条件(传染病必须是首诊)或急诊观察住院连续留观时间在24小时以上(急诊抢救死亡者除外)。急诊住院医院原则上应是当地基本医疗保险定点医疗机构。

7、北京职工医保,异地急诊住院,报销需要什么手续?

异地急复诊报销所需材制料:
(1)急诊住院医疗费用了票,费用明细汇总清单(医院盖章)。
(2)归档病历封面,出院记录,住院病史,医嘱单(长期、临时),手术记录(未做手术的不需要)等医疗文书的复印件,并盖医院公章。
(3)外出原因,发病经过的情况说明(病人或家属书写),居住地社区盖章、IC卡复印件。
(4)外出目的地证明材料:如外出务工的,由所在务工单位提供证明;外出探亲的,被探对方所在居委会提供证明;外出旅游或办事的,提供到达目的地相关证明。