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退医保改工伤

发布时间: 2020-12-06 23:16:36

1、医保登记上了还能改工伤保险吗

属于工伤的是可以办理工伤保险的。

工伤保险参保范围:

凡在我省境内的各类企业的职工、有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照工伤保险条例决定参加工伤保险;

缴费比例:工伤保险基金的征集比例应根据各行业工伤风险类别和工伤事故及职业病的发生频率实行行业差别费率和浮动费率,按用人单位工资总额的一定比例征集,标准为工资总额的0.3%至2.5%。

工伤办理程序:

职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单务工人员参加工伤保险位应及时指派专人与工伤保险经办机构联系办理待遇申报拨付手续;

申报时,用人单位应填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》和《工伤医疗费核销验收单》连同医疗费原始发票、《工伤认可证》或《职业病诊断证明书》、《因工残废证》、劳动行政部门对工伤职工因工死亡批复、工伤(亡)之前12个月的工资发放表、供养直系亲属证明、职工本人身份证和缴费证明等一并上报;

属交通事故的,须上报交警部门对事故的责任分析和处理意见;

属因公外出期间失踪的须上报当地公安部门出具的失踪证明和人民法院宣告死亡的宣判书;

工伤(亡)兼有民事赔偿的应积极寻求民事赔偿,在民事赔偿完后,填写《职工工伤(亡)民事赔偿情况表》连同民事赔偿调解书等有关文书复。

2、工伤误用医保卡怎么退回去

通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。
工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。
一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

3、这次附企改制工伤一次性补偿本人解除劳动合同医保可不可以上社会交的?

我们都知道工伤保险是最容易出现是非纠纷的问题,其中不但涉及到伤残等级鉴定,法律责任、各种补助金的领取问题等,而且一旦涉及工伤后解除劳动合同的补偿金问题,就更加复杂了!
接下来小编就和大家普及一下解除劳动合同的经济补偿金究竟能不能和一次性工伤医疗补助金、伤残就业补助金兼得。

案例分析:
张先生于 2015 年 9 月1日入职建筑公司担任建筑工程师一职,并且与公司签订了 3 年的劳动合同,起初约定月薪6000元。 2017 年 10月,张先生在工地检查时,因失误而遭遇了严重的事故伤害。随后被及时送往附近医院抢救、治疗,情况稳定后在康复医院继续治疗。2018 年5 月,病情稳定在医师的安排下出院。

经相关劳动能力鉴定张先生工伤为八级伤残。但是2018 年 9 月,双方的劳动合同到期,公司以张先生因其身体原因无法继续从事相关工作为由,通知不在于其续签劳动合同。张先生同意公司的决定,但要求公司向其支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,以及终止劳动合同的经济补偿金。
但是公司认为,张先生是因公负伤, 公司愿意在劳动合同终止时按照法律规定给予其一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。但是, 这两笔费用是法律基于对工伤职工的特殊保护 而在一般补偿金之上给用人单位设定的义务,具有补偿的性质。按照公平原则,张先生获得了这两项补偿后,不应当重复获取终止劳动合同的经济补偿。 双方就此问题多次交涉未果,于是张先生向劳动争议仲裁委员申请仲裁。

4、住院时医保登记并审批,现在想改工伤,要不要撤销医保登记

工伤是出院以后去鉴定.....

5、我是在厂里上班交的医保卡,然后我以为是医保和工伤是一样的,用的是医保,现在可以改为工商用吗?

不可以的,医保不可以报销工伤。

工伤医疗费用,参加了工伤保险的回,由工伤保险基金支付答;没有参保的,有所在单位支付。如果当事人没有参保,虚构非因工负伤的事实,用医疗保险报销工伤治疗费用,属于诈骗工伤保险基金的违法犯罪行为。

《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第九十四条 违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

6、因工伤退出工作岗位后,公司还需要缴纳基本医疗保险费吗?

张某是一家机械厂的电工,2008年在为厂里检修电路的时候不慎被电击伤,住院治疗后留下残疾。机械厂向当地劳动保障部门提出了工伤认定申请,劳动保障部门做出了认定工伤的结论。后经劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。张某退出工作岗位按月领取伤残津贴后,厂里不再为其缴纳基本医疗保险费。张某向厂里提出要求要继续缴纳基本医疗保险费,厂里的答复是,厂里只为在岗的职工缴纳基本医疗保险费,张某已经退出了工作岗位,厂里自然没有义务为其缴纳基本医疗保险费,请问厂里的说法是否合适?

厂里的说法不符合法律的规定,应该继续为张某缴纳基本医疗保险费。本案中张某只是退出工作岗位,并没有与厂方解除劳动合同关系,双方之间的劳动关系还是继续存在的,因此张某仍然属于机械厂的职工。厂里当然应该为其缴纳基本医疗保险费。依据《工伤保险条例》第三十三条的规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第一条的规定,企业及其职工应该参加基本医疗保险。所以,机械厂应该继续为张某缴纳基本医疗保险费。

《工伤保险条例》

第三十三条第一款 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》

第一条 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

职工在未和用人单位解除劳动合同的情况下,用人单位依法应给职工缴纳基本医疗保险。

7、刷了医保卡之后会影响后续报销工伤吗?

员工受伤之后使用社保卡进行结算,不影响员工申请工伤认定,也不影响员工伤残赔偿,但是员工不能享受治疗费用的工伤保险待遇了。因为进行工伤保险报销是需要全部自费,不得使用其他保险报销的。

员工申请工伤认定是根据事故经过来判定的,和员工如果结算医疗费没有关系。但是在工伤待遇审核时是无法报销已进行医疗保险结算的部分。

依据《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

8、应该是工伤不小心药费走了医保医保中心让退医保费用还能再申报工伤的医药费吗

在认定为工伤的情况下,工伤职工可享受工伤医疗待遇,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,由工伤保险基金支付,即可以申请报销。对于之前按基本医疗报销的费用应当退还人力资源和社会保障局。

法律依据:《工伤保险条例》
第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。