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职工生宝宝医保定点

发布时间: 2020-11-10 06:11:08

1、生孩子职工医保怎么报销

生孩子都是从生育险那里去扣的,不是医保吧。
1、怀孕期间的检查费用应该是没有报销的。
2、等你老婆生完小孩后,从生小孩那一天开始算起,1年内可以去社保局报销,你老婆所在的单位可以帮忙报的,若是你老婆没工作,你所在的单位也可以报。至于报销的比例,要看当地的社保局的相关规定。我们这边是顺产是2000,剖腹产3000,终止妊娠600元;
3、你老婆生产时,你单位应该给你看护假的,看护假是10天,当地社保局给钱给你,600元。
上述这些都是你老婆是合法生产的,才可以哦。(这些是按我们这边社保局的标准来说,各地不一样,具体可以咨询当地的社保局)

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2、生孩子医保报销流程??

住院报销流程:

第一步,把您生孩子所有的资料全部收集。生完孩子的第二个月,就可以把材料交到单位的人事部了。例如,宝妈在8月份生完孩子,10月份把材料汇总上交即可,9月份不用着急,因为9月份可能医院的资料还没有和社保局的资料完成对接,是暂时无法报销的。

第二步,单位给你填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有收据按附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日拿到社保局去报销。

第三步,社保将报销款打入单位账户,单位收到钱后,将报销费用发放到个人手中。

生孩子住院的钱,可以实时结算,也可以后期报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。

住院报销比例:

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

男职工陪产假时间:

按规定,女职工生育,若女方未达到晚育年龄,则男方享有3天陪产假;如实行晚婚晚育又领取《独生子女优待证》的,产假期间给予男方看护陪产假10天,且都是带薪假。如果公司不给陪产假或陪产假工资你可以去劳动局投诉。

(2)职工生宝宝医保定点扩展资料:

宝妈报销所需资料:

1、宝妈本人的长春市社会保障卡。

2、长春市生育服务证(红色的,通过街道发)。

3、孩子的出生证,学名是出生医学证明。

4、医院的医学诊断证明书(出院时医院给,没有的话可以到医院补)。

5、医院的原始收费凭证。

6、医院的医疗费用明细单、处方。每张收费单据上写着中药、西药类的,一定要有医院的药品明细单,没有单子是不能报销的,金额也必须完全一样,差一分钱都不行。

3、生孩子医保和生育保险可不可以同时报?

生孩子医保和生育保险是不可以同时报销的,通常生育所产生的费用是由生育保险来负责报销的。

根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴

第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

(3)职工生宝宝医保定点扩展资料:

《生育保险办法》第十二条 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。

第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用,符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的,由生育保险基金支付。需急诊、抢救的,可在非协议医疗服务机构就医。

4、生孩子怎么使用医保卡?

有医疗保险没有生育险,生孩子可以报销,社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:


1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;


2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;


3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。


4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(4)职工生宝宝医保定点扩展资料:

生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

生育保险报销流程是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

计划生育手术费用,应当在手术前申办;

男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

5、生孩子能用职工医保吗

要是抄你辞职之前生育袭险交满一年了(12个月),那生孩子时能领取生育津贴。生孩子住院那几天要看你社保卡上余额还有多少,只能用上面的余额。不够就要自己出。出院时医院会结算,能报就直接扣掉了。

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